“But doctor, beer isn’t alcohol”? Why alcoholic fatty liver is tough to diagnose and treat
نشرت منظمة الصحة العالمية مؤخرًا بيانًا في The Lancet Public Health أنه “عندما يتعلق الأمر باستهلاك الكحول ، لا توجد كمية آمنة لا تؤثر على الصحة”.
الدكتور سانجيف سيغال ، دكتوراه في الطب ، DM ، DNB ، MAMS ، MRCP ، FRCP ، FINASL ، CCST (المملكة المتحدة) ، المدير الرئيسي ورئيس قسم أمراض الكبد وزراعة الكبد ، مستشفى ماكس ، سهم ساكيت ، “كثيرا ما أقابل مرضى يقولون إنهم يشربون البيرة فقط ولا يعتبرون البيرة كحول. من المهم ملاحظة أن استهلاك البيرة جيد مثل استهلاك أي نوع آخر من الكحول.
يندرج نوع الكحول مثل البيرة والويسكي والروم والجن وما إلى ذلك في نفس فئة المشروبات الكحولية. إنها النسبة المئوية للوزن حسب حجم الكحول الذي يعتبر مهمًا. على سبيل المثال – محتوى الكحول في البيرة حوالي 5٪ ، بينما في الويسكي 40٪ ؛ تحتوي البيرة القوية على نسبة كحول أعلى. يجب أن يعرف المرء أيضًا ما هو “مشروب قياسي واحد” والذي يعادل تقريبًا 10 جرام من الكحول بغض النظر عن حجم الحاوية أو نوع الكحول (بيرة ، نبيذ ، ويسكي). “
الدكتور نيراج كومار تولارا – أخصائي الطب العام والأمراض المعدية ، مستشفى الدكتور إل إتش هيرانانداني ، بواي يضيف أيضًا ، “غالبًا ما أواجه أسئلة من المرضى الذين يعتقدون أن الجعة لا تتحول في الواقع إلى كحول بسبب محتواها المنخفض من الكحول مقارنة بالمشروبات الأخرى. لكن، من المهم توضيح أن البيرة تحتوي على الكحول ويمكن أن تؤثر على صحتك. الكحول ، مهما كان شكله ، له نفس التأثير على الجسم. يمكن أن يضعف صنع القرار والتخطيط والأداء المعرفي. الاستهلاك المنتظم والمفرط ، مثل أي كحول ، يمكن أن يشكل مخاطر صحية. وتشمل هذه المخاطر زيادة مخاطر تلف الكبد والإدمان ومشاكل القلب والأوعية الدموية وأنواع معينة من السرطان “.
لماذا يصعب تشخيص مرض الكبد المرتبط بالكحول (ARLD)؟
ستسمع عادةً من الأطباء والخبراء أنه من الصعب جدًا تشخيص مشاكل الكبد المتعلقة بالكحول. وتزداد الحالة سوءًا بسرعة. لكن لماذا؟ تشرح الدكتورة Adrita Banerjee ، دكتوراه في الطب الباطني ، وطبيب استشاري ، مستشفى Godrej Memorial ، مومباي ، “لسوء الحظ ، تظهر أعراض ARLD فقط عندما يتضرر الكبد بشدة. وتشمل الخمول ، وفقدان الوزن ، وفقدان الشهية ، وتغير لون العينين والجلد إلى اللون الأصفر ، وتورم في الساقين والكاحل أو البطن ، والارتباك / النعاس ، والدم في القيء أو البراز. ومن ثم يصعب تشخيص الكبد الدهني المرتبط بالكحول إذا لم يخضع المريض لفحوصات صحية وقائية روتينية.
عامل مهم آخر هو إنكار الشخص الذي يعاني من مشكلة الشرب. يؤخر التشخيص. المرضى لديهم أعذار وتفسيرات لكمية الكحول التي يتناولونها وكذلك معدل تكرارها. فيما يتعلق بالأسئلة الإرشادية ، خاصة عندما تكون مصحوبة بالعائلة ، يشعرون بالتشكك في الانفتاح وتحديد الاستهلاك على أنه مشكلة. وهذا بدوره يشكل تحديًا للطبيب لتكرار الضرر الذي يمكن أن يسببه الاستهلاك للفرد على المدى الطويل “.
يضيف الدكتور سانجيف: “أولاً ، يختلف مستوى الكحول الذي يؤدي إلى تلف الكبد وتلف أعضاء أخرى في الجسم من شخص لآخر ، ويمكن أن يصاب البعض بأضرار حتى عند انخفاض مستوى شرب الكحول.”
من المهم ملاحظة أنه في كل مرة تقوم خلايا الكبد (خلايا الكبد) لدينا بترشيح الكحول ، تتحلل بعض الخلايا. يتمتع الكبد بقدرة ممتازة على تجديد الخلايا وتكوين خلايا جديدة ، ولكن إذا تم إساءة استخدام الكحول لفترات طويلة ، فسيؤدي ذلك إلى تقليل القدرات التجديدية لخلايا الكبد وبالتالي يتسبب في تلف دائم لهيكل ووظيفة الكبد. يعد إدمان الكحول مشكلة شائعة للأفراد الذين يتناولون المشروبات اليومية حتى باعتدال. نتيجة لذلك ، قد يستمر الاستهلاك في الزيادة دون أن يدرك أن هذا بدأ يشكل مخاطر صحية كبيرة. ومن ثم ، يحذر الدكتور أديتيا من أنه “لا توجد كمية آمنة من الكحول”.
تشمل علامات أمراض الكبد المرتبطة بالكحول …
في بعض الأحيان ، يمكن أن تكون الأعراض الأولى للكبد الدهني الكحولي خفية ويمكن التغاضي عنها بسهولة ، خاصة في المراحل المبكرة. ومع ذلك ، يقول الدكتور نيراج إن هناك بعض الأعراض التي يمكن أن تشير إلى وجود مرض الكبد الدهني الكحولي ، ومن المهم عدم استبعاده. التعب والضعف من الأعراض الشائعة لمرض الكبد الدهني ، والتي يمكن أن تكون نتيجة لأسباب مختلفة. الألم وعدم الراحة في الجزء العلوي الأيمن من البطن شائع أيضًا ، حيث يتضخم الكبد بسبب تراكم الدهون. يمكن أن يؤدي فقدان الشهية إلى فقدان الشهية وفقدان الوزن ، ويمكن أن يحدث فقدان غير مقصود للوزن. اليرقان هو علامة متأخرة نسبيًا على تلف شديد في الكبد ، وقد يظهر الجلد والعينان باللون الأصفر عند تلف الكبد. في حين أن زيادة الوزن غالبًا ما ترتبط ارتباطًا وثيقًا بأمراض الكبد ، فقد يعاني بعض الأفراد المصابين بالكبد الدهني الكحولي من فقدان الوزن غير المبرر. يمكن أن يحدث فقدان الوزن هذا حتى بدون تغييرات كبيرة في النظام الغذائي أو ممارسة الرياضة.
أطلقت مستشفى Godrej Memorial مؤخرًا خطة Health Genometer Smart التي تستخدم تحليل Exome كجزء من تحديد ومخاطر تصنيف الأفراد للأمراض المستقبلية على أساس التركيب الجيني. يمكن التعرف على سمة إدمان الكحول بالإضافة إلى مرض الكبد الدهني غير الكحولي في مرحلة مبكرة من الحياة ، ويمكن أن تتأكد التغييرات في نمط الحياة والنظام الغذائي ، وكذلك الإدارة الطبية من وقف تطور المرض.
