Bmi: Bariatric op for diabetics? Docs spar over new BMI guidelines

مومباي: الإصدارات الحديثة من جراحات تدبيس المعدة ساعدت الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة في فقدان الوزن والسيطرة على مرض السكري ، ولكن هل يمكن أن تساعد الأشخاص النحيفين أو غير البدينين؟
قسم هذا الجدل الأخوة الطبية الهندية بالكاد بعد شهرين من اتحادات الجراحين الطبية الدولية التي قالت إن الآسيويين الذين لديهم مؤشر كتلة الجسم (BMI) يزيد عن 27.5 ومرض السكري غير المنضبط يمكن أن يعتبروا الجراحة كخيار علاجي. تشير الإرشادات الهندية الحالية ، التي أعدها أطباء الغدد الصماء وجراحو السمنة (إنقاص الوزن) في عام 2009 ، إلى أنه لا يمكن إجراء الجراحة إلا للأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة (بمؤشر كتلة الجسم 32.5) المصابين بداء السكري غير المنضبط.
من ناحية ، يوجد أطباء الغدد الصماء الذين يعالجون مرض السكري بالأدوية ، وعلى الجانب الآخر جراحو السمنة الذين يزعمون أن هناك أدلة كافية لإثبات أن الأشخاص النحيفين يمكنهم الخضوع لعملية جراحية للسيطرة على مرض السكري. لا يوجد إجماع على التسمية – السكري أو التمثيل الغذائي أو السمنة – أيضًا.
قال جراح السمنة الدكتور رامين جويل من مستشفى ووكهاردت: “لقد حصلنا الآن على اعتراف من الجمعيات الطبية الدولية في هذا الشأن ، إلا أن مقطع فيديو تعليميًا وضعناه في هذا الصدد يتم وصفه بأنه خدعة”. وسط مومباي. وقال إن جمعيات طبية محلية من بلدات صغيرة عقدت اجتماعات لانتقاد الفيديو.
في مؤتمر صحفي يوم الأربعاء ، تحدث عن تجربة سريرية أجراها منذ ما يقرب من عقد من الزمان وخضع فيها مرضى أصغر حجما يعانون من مرض السكري غير المنضبط لعملية جراحية.

وقال: “تظهر متابعتنا لمدة سبع سنوات أن 70٪ من هؤلاء المرضى ما زالوا يتمتعون بالآثار الإيجابية للجراحة”. حوالي 32٪ من هؤلاء المرضى كانوا لا يزالون في حالة مغفرة كاملة ، و 23٪ لديهم مغفرة جزئية ، و 13٪ بحاجة إلى جرعات صغيرة من الأدوية للسيطرة على مرض السكري.
وأضاف: “بالنسبة للمريض الذي كان يعاني من مرض السكري غير المنضبط على الرغم من تناول الأنسولين ، فإن مرحلة الحاجة إلى حبة أو اثنتين يوميًا هي تقدم جيد”.
دكتور شاشانك شاه، جراح السمنة من مستشفى ليلافاتي ، باندرا، قال إن اختيار المريض مهم حتى تنجح جراحة مرض السكري. وقال: “المبادئ التوجيهية الدولية الجديدة ، التي تم توضيحها في ديسمبر 2022 ، تنص على أن المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 27.5 من مؤشر كتلة الجسم والذين يعانون من سمنة مركزية كبيرة ومرض السكري غير المنضبط على الرغم من الأدوية المتعددة يمكن اعتبارهم من أجل جراحة التمثيل الغذائي” ، مضيفًا أنه “لا ينبغي النظر إلى الجراحة على أنها إجراء دائم”. دواء”.

أطباء الغدد الصماء مثل د شاشانك جوشي قاطعة أن الجراحة لا تزال خيارًا تجريبيًا لمرضى السكر. وقال: “إنه في أفضل الأحوال الملاذ الأخير لمريض مصاب بداء السكري غير المنضبط ، بعد أن يفشل كل خيار آخر”. علاوة على ذلك ، هناك أدوية جديدة “مقنعة” لا تساعد فقط في التخفيف من مرض السكري ولكن أيضًا في التحكم في الوزن. وقال “في الواقع ، العوامل الطبية الجديدة التي تسبب مغفرة حماية القلب والكلى أيضا” الدكتور جوشي.
دكتور أنوب ميسراقال أخصائي الغدد الصماء من دلهي ، إنه لا شك في أن جراحة علاج البدانة تساعد في السيطرة على مرض السكري لدى مرضى السمنة المفرطة. وقال: “إن أعداد جراحة السمنة آخذة في الارتفاع في الهند نتيجة لذلك ، لكن النقاش الرئيسي الآن هو حول ما إذا كان يمكن تقديمها لمرضى السكري الأصغر حجماً”.
وقالت الدكتورة ميسرة إن الأخوة ما زالت تحل المشكلة. قال “يجب أن يكون لدينا مبادئ توجيهية جديدة في غضون شهرين”.